Ситуация знакома многим родителям: молочный зуб еще держится, а сразу за ним уже пробился новый. В стоматологии это называют вторым рядом зубов, в быту - «акульим прикусом». Разбираемся, что делать, если у ребенка началось прорезываться сразу два зуба на одном месте: чаще всего это не повод для паники, а особенность естественной смены зубов, с которой легко справиться. Ниже - почему так бывает, когда можно просто подождать, а когда нужен стоматолог.
Что означает второй ряд зубов у ребенка?
По задуманной природой схеме постоянный зуб появляется, только когда молочный уже выпал и освободил ему дорогу. Корень молочного зуба со временем рассасывается, и коронка сама выходит наружу - этот процесс в норме происходит постепенно и без боли.
Но иногда этот сценарий нарушается: постоянный зуб уже начал прорезываться, а молочный по-прежнему сидит крепко. В итоге на одном участке челюсти оказываются сразу два зуба - один смещен ближе к языку, другой - ближе к губе или щеке. Такую аномалию и называют вторым рядом или «акульими зубками».
Чаще всего с этим сталкиваются родители детей 5–7 лет, и обычно проблема касается нижних резцов и первых постоянных моляров - именно тогда стартует активная смена молочного прикуса на постоянный. Само явление встречается нередко и в большинстве случаев не указывает на серьезную патологию зубочелюстной системы. Важно понимать: делать выводы о лечении можно только после осмотра, а не по одним лишь внешним признакам.
Почему молочный зуб задерживается на месте?
У того, что постоянный зуб идет в обход молочного, а не занимает его место, есть несколько объяснений.
Медленное рассасывание корня. У некоторых детей корень молочного зуба растворяется не так быстро, как растет новый постоянный. В результате молочный «сосед» продолжает держаться в лунке, а прорезающийся зуб вынужден искать себе путь рядом.
Индивидуальный темп развития. Скорость, с которой меняются зубы, у каждого малыша своя - она связана с наследственностью, общим здоровьем и даже характером питания.
Тесная челюсть. Когда зубной ряд узкий, а зачатки расположены плотно друг к другу, постоянному зубу физически негде вырасти, кроме как обойти молочный. На нехватку места также может влиять нарушенное носовое дыхание - если ребенок постоянно дышит ртом, форма челюсти со временем меняется не в лучшую сторону.
Привычки из раннего детства. Долгое использование соски-пустышки, привычка сосать палец или язык способны повлиять на форму челюсти и расположение зубных зачатков. Иногда причиной становится и короткая уздечка языка - в этом случае врач может порекомендовать небольшую пластику для устранения давления на зубной ряд.
Сбой в порядке прорезывания. Обычно зубы появляются в определенной последовательности. Если постоянный резец, клык или моляр вышел раньше положенного срока, молочный предшественник может просто не успеть подготовиться к своему выпадению.
Важно! Установить точную причину и понять, насколько ситуация серьезна, способен только детский стоматолог после осмотра, а при необходимости - рентген-снимка. Диагностика в детской стоматологии всегда должна быть щадящей и не пугать малыша.
Какими последствиями грозит двойной ряд?
Сам факт временного соседства двух зубов не причиняет вреда, если решить вопрос своевременно. Но если оставить все как есть надолго, последствия могут быть разными:
постоянный зуб рискует остаться в неправильном положении - развернутым или смещенным;
нарушается формирование прикуса, зубы верхней и нижней челюсти начинают смыкаться неровно - со временем потребуется исправление прикуса у ортодонта;
усиливается скученность зубов из-за дефицита места;
зуб, растущий под неудобным углом, травмирует слизистую щеки или языка, вызывая неприятные ощущения при жевании;
страдает гигиена ротовой полости - два тесно стоящих зуба труднее чистить, а значит, растет риск кариеса и его осложнений вплоть до пульпита или периодонтита, если заболевание не лечить.
Чем дольше молочный зуб мешает постоянному занять правильное место, тем выше шанс, что новому зубу придется закрепиться в неудачной позиции ряда. Именно поэтому откладывать визит к врачу не стоит - своевременная профилактика избавляет от более сложного лечения зубов в будущем.
Когда можно просто подождать?
Не любой случай второго ряда требует срочного вмешательства. Если молочный зуб уже заметно расшатан, а постоянный только-только показался, врач часто советует выждать 1–2 месяца.
За этот срок корень молочного зуба, как правило, рассасывается до конца, и зуб выпадает сам - этому нередко способствует обычное пережевывание твердой пищи: яблок, моркови и других плотных продуктов, которые ускоряют расшатывание за счет естественной жевательной нагрузки.
Наблюдение - разумный метод, если:
молочный зуб подвижен и близок к тому, чтобы выпасть самостоятельно;
постоянный зуб отклонен незначительно и не травмирует мягкие ткани;
ребенок не жалуется на боль и дискомфорт во время еды в течение дня.
Если спустя указанный срок молочный зуб так и остался на месте, а расстояние между зубами не сокращается, пора идти к специалисту - раз в 1-2 месяца стоит контролировать ситуацию у врача, чтобы не пропустить момент, когда потребуется вмешательство.
Когда требуется удаление молочного зуба?
В части случаев ждать, пока зуб выпадет сам, нецелесообразно - тогда врач предлагает удаление молочного зуба. Эта процедура относится к области детской хирургии и проводится стоматологом-хирургом.
Показания к удалению:
корень молочного зуба почти не рассосался, и зуб сидит очень плотно;
постоянный зуб заметно отклонен и продолжает смещаться дальше;
есть угроза травмы слизистой щеки или языка острым краем зуба;
ребенку больно жевать твердую пищу из-за тесноты в зубном ряду;
заметна выраженная асимметрия зубного ряда - явные отклонения от нормы видны невооруженным глазом.
Удаление молочного зуба у детей проводят под местной анестезией, и в норме это занимает всего несколько минут. К этому моменту корень уже частично рассосался, поэтому вмешательство минимально травматично, а ребенок переносит его спокойно. В редких случаях, если ребенок особенно тревожен или предстоит сложное удаление сразу нескольких зубов, стоматологическая клиника может предложить лечение под наркозом - это решение принимается индивидуально.
После удаления постоянный зуб, как правило, постепенно сам смещается на освободившееся пространство - в этом возрасте зубочелюстная система обладает хорошей способностью к естественной саморегуляции положения зубов.
Как проходит визит к детскому стоматологу?
Первым этапом приема становится осмотр полости рта. Врач смотрит, насколько подвижен молочный зуб, в каком положении растет постоянный, и есть ли симптомы воспаления или другие отклонения.
При необходимости назначают прицельный снимок или ортопантомограмму - панорамное изображение всей челюсти. Такая диагностика дает возможность увидеть расположение корней и зачатков соседних зубов, а также оценить общее состояние зубочелюстной системы ребенка. Профессиональная информация о состоянии зубов помогает врачу выбрать правильную тактику, а не действовать наугад.
По итогам осмотра врач предлагает провести один из вариантов:
динамическое наблюдение с повторным визитом через 1–2 месяца;
удаление молочного зуба под местной анестезией;
направление к детскому ортодонту, если уже видны признаки нарушения прикуса - в этом случае может понадобиться установка съемных или несъемных ортодонтических аппаратов: пластинок, кап или, для более старших детей, брекет-системы.
Понять, что делать, если у ребенка растет зуб вторым рядом - подождать или удалить - поможет очный осмотр: врач оценит положение зубов и предложит решение с учетом возраста и особенностей развития. Позаботьтесь о комфорте и здоровой улыбке своего ребенка - https://stom-sochi.ru/lechenie-zubov-detyam
Что можно сделать дома, а чего делать нельзя?
Пока семья ждет визита к врачу, родители способны как помочь процессу, так и случайно ему навредить.
Можно:
предлагать ребенку твердую пищу - яблоки, морковь, свежие овощи - чтобы естественным путем ускорить расшатывание молочного зуба;
уделять особое внимание гигиене полости рта, поскольку между двумя рядами зубов быстро скапливается налет;
показать ребенку, как аккуратно шатать зуб языком, без нажима пальцами.
Нельзя:
пытаться выдернуть молочный зуб своими силами дома, пока корень не рассосался - это грозит повреждением зачатка постоянного зуба или кровотечением;
откладывать решение проблемы на 2–3 месяца и дольше в надежде, что все уладится само;
давить на постоянный зуб, пытаясь принудительно поставить его на место, - это не поможет и способно травмировать десну.
Важно! Любые действия с шатающимся зубом должны быть максимально бережными. Если есть сомнения, лучше не экспериментировать и обратиться к детскому стоматологу - это поможет избежать более серьезных проблем в будущем.
Как снизить риск повторения проблемы?
Полностью исключить особенности прорезывания зубов не получится - многое зависит от индивидуального периода роста ребенка. Но снизить вероятность осложнений вполне реально, и профилактика здесь играет ключевую роль.
Приводите ребенка на профилактический осмотр к стоматологу дважды в год, начиная с раннего возраста. Это помогает заметить второй ряд на самой ранней стадии, когда решение находится быстро и без сложностей.
Следите, чтобы малыш вовремя отвыкал от пустышки и не сосал палец, - длительное сохранение таких привычек влияет на форму челюсти и положение зубных зачатков. Также стоит вовремя заметить нарушение носового дыхания и обратиться к ЛОРу, если ребенок дышит преимущественно ртом.
Включайте в меню твердую пищу, подходящую по возрасту, - она полезна для рациона в целом и одновременно помогает молочным зубам выпадать в срок.
Поддерживайте регулярную гигиену полости рта: качественная чистка зубов и профессиональная чистка в клинике снижают риск кариеса, который способен нарушить нормальную очередность смены зубов и в запущенных случаях привести к болезненным ощущениям и воспалению.
Часто задаваемые вопросы
У ребенка растет зуб вторым рядом. Что делать в первую очередь?
Записаться на осмотр к детскому стоматологу. Врач оценит степень подвижности молочного зуба и решит, стоит ли подождать естественного выпадения или требуется удаление.
Молочный зуб еще не выпал, а коренной уже растет. Это опасно?
Само по себе явление не несет угрозы, если решить его своевременно, в течение 1-2 месяцев. Риск появляется, если игнорировать ситуацию длительное время - тогда постоянный зуб может закрепиться в неправильном положении и потребовать коррекции прикуса в будущем.
Сколько можно ждать, если зубы растут в два ряда?
Обычно врачи советуют период наблюдения 1-2 месяца, если молочный зуб уже расшатан. Если по истечении этого времени он так и не выпал, назначается удаление.
Больно ли удалять молочный зуб при втором ряде?
Процедуру выполняют под местной анестезией, и ребенок переносит ее легко - корень молочного зуба к этому моменту уже частично рассосался. Занимает удаление обычно всего несколько минут.
Нужна ли помощь ортодонта, если у ребенка зубы растут вторым рядом?
Не всегда. Если после удаления молочного зуба постоянный самостоятельно занимает правильную позицию, консультация ортодонта не обязательна. Она требуется, если уже заметны признаки смещения или нарушения прикуса - тогда детская ортодонтия предложит подходящий метод коррекции: от съемных кап до брекетов, включая металлические, керамические варианты или элайнеры для более старших пациентов.
Бывает ли второй ряд зубов у взрослого человека?
У взрослых такое встречается значительно реже и обычно связано с тем, что молочный зуб когда-то не сменился постоянным вовремя. Похожая история иногда случается и с зубом мудрости, который прорезывается позже остальных и может расти со значительными отклонениями. В таких случаях стоматологической клинике необходимо провести полноценную диагностику, а решение может включать удаление, протезирование коронкой или, при полной утрате зуба, имплантацию.